人工授精(intrauterine insemination,IUI)是指女性在排卵期間,將先生精蟲經由實驗室洗滌濃縮,後,由醫師的專業技術操作之下,將精蟲注入子宮腔體裡面,藉以達到人工方式的授孕目的,此療程誘導排卵藥物使用較少,採用此療程仍須經由醫師多方面評估,讓個案以最適當的方式達到懷孕目的,增加成功機率。
試管嬰兒( In vitro fertilisation,IVF )技術,透過體外受精的方式協助不孕症夫妻,過程中會從女性卵巢將卵子取出,並將卵子與男性精蟲在體外完成受精成為受精卵,並接續培養為胚胎後,將胚胎植回母體子宮裡。針對女性不孕者,適合輸卵管堵塞、子宮內膜異位、内分泌等所引起的不孕症。
單一精蟲顯偉注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)的技術,需要在高倍顯微鏡與顯微注射系統下操作,會使用特殊固定器將卵子固定,再用精細的針管吸取精蟲,針頭穿透卵外圍的透吸帶和卵細胞膜,將精蟲注射至卵子細胞質中,協助精卵受精。此項技術能運用在男性不孕因素上,像是精蟲數不足、活動力差、外型不好,或是發生過傳統受精率低的個案身上;目前則更加廣泛的運用在試管療程中的卵子質與量的不足,例如卵細胞老化、卵子數量不足、以及卵透明帶增厚等導致於難以受孕的情形。
透明帶位於卵子最外層,在卵子與受精卵發育階段舉保護的作用,而胚胎著床之前,必須先破殼而出完成孵化,若胚胎因為透明帶(卵殼)太硬、太厚,或無法分泌溶解酵素等障礙,將導致胚胎無法順利破殼、孵化及著床。
胚胎雷射輔助孵化術(Laser Assisted Hatching)是透過顯微操作技術,配合雷射系統將胚胎透明帶(Zona Pellucida)消薄或打洞,協助胚胎能從透明帶脫殼而出,順利孵化後以利其著床。
採用目前最新的玻璃化冷凍技術,藉由高濃度的冷凍保護劑,在短時間內置換掉細胞內的水分,並以極快的速度(2000℃/min)進行降溫,使細胞內的液體變成類似高粘稠、高濃度的玻璃化物質,以克服冰晶所造成的傷害。由於玻璃化為一種介於液態和固態之間的狀態,所以在這樣的狀態中不具任何晶體結構的存在,也因此可以有效避免冰晶帶來的傷害。玻璃化冷凍後的胚胎與卵子則會保存在-196℃的液態氮中。解凍過程則極快速的升溫(+42000℃/min),形成15℃~-5℃之間的溫度區域,該過程能使解凍後的胚胎或卵子回復冷凍前原始的狀態與樣貌。
TESE (Testicular Sperm Extraction),睪丸取精,在不孕症的男性中,由於精液中完全沒有精蟲,被診斷為「無精蟲」症,這時候經由醫生評估其睪丸是否有精蟲的製造能力,如果有精蟲製造功能,就能進行睪丸取精手術取得精蟲。 在局部麻醉下執行手術,取下部分的睪丸組織,立即送到實驗室,經由實驗室人員於顯微鏡下確認組織裡是否含有精蟲。當次的睪丸組織可以冷凍保存,亦或是使用新鮮TESE精蟲與卵子進行受精。
因為TESE精蟲活動力與數量差,所以必須透過單一精蟲顯微注射(ICSI)的技術協助受精。透過此項技術,無精症夫妻也能有機會得到試管寶寶!!
胚胎生長至第五天後,會發育生長為囊胚(Blastocyst),囊胚由內細胞團(Inner Cell Mass)與滋養層細胞(Trophetoderm)所組成,內細胞團將發育為未來的胎兒,滋養層細胞則會發育為胎盤,此時將胚胎進行切片,取下5~10個滋養層細胞,進行胚胎著床前的遺傳診斷(Preimplantation Genetic Testing, PGT)。使用胚胎著床前染色體篩檢PGT-A(PGS)、胚胎著床前基因診斷PGT-M(PGD),確認胚胎沒有遺傳疾病後再進行胚胎移植。
適用於重複流產、高齡婦女、有家族遺傳病史的夫妻、或想提高成功活產的夫妻,可以透過胚胎篩選技術,挑選健康的胚胎進行植入。
胚胎縮時攝影監控培養箱(time lapse incubator)的引進,由於監測鏡頭是建置於培養箱內部,每間隔5~10分鐘會拍攝一組胚胎的影像,因此在不干擾胚胎生長的情況下,透過頻繁與多次影像獲取,可以連續的監控胚胎的發育。這項技術可得到胚胎發育的形態學和動力學參數,藉由這些形態動力學參數,能篩選出較高著床率與較高活產率的胚胎,以提供植入高潛能的胚胎,達到盡快懷孕與活產的目的。因此,有別於傳統培養模式,縮時攝影技術能讓胚胎安全的待在培養箱中,並有效觀察胚胎的動態改變,以此得到的數據選出優質胚胎。